АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 июня 2016 г. по делу в„– А78-10878/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 21 июня 2016 года.
Полный текст постановления изготовлен 24 июня 2016 года.
Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:
председательствующего Парской Н.Н.,
судей: Бронниковой И.А., Уманя И.Н.,
при ведении протокола судебного заседания с использованием систем видеоконференц-связи помощником судьи Шергиным Г.Н.,
с исполнением судебного поручения в осуществляющих видеоконференц-связь Арбитражном суде Забайкальского края судьей Фадеевым Е.А., ведением протокола выполнения отдельного процессуального действия и видеозаписи судебного заседания секретарем судебного заседания Малофеевой М.В.,
при участии в судебном заседании посредством систем видеоконференц-связи в Арбитражном суде Забайкальского края представителей Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть в„– 107 Федерального медико-биологического агентства" Белоусова С.В. (доверенность от 25.05.2016) и государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" Каминской Ю.А. (доверенность от 29.05.2016),
рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 года по делу в„– А78-10878/2015, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 7 апреля 2016 года по тому же делу (суд первой инстанции - Артемьева А.А.; суд апелляционной инстанции: Бушуева Е.М., Капустина Л.В., Юдин С.И.),

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть в„– 107 Федерального медико-биологического агентства" (далее - истец, учреждение) обратилось с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о взыскании с государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (далее - ответчик, страховая организация) неустойки за нарушение сроков оплаты оказанных услуг по договору от 20.01.2014 в„– 90/1-01-25/30 в размере 440 839 рублей 34 копейки за период с 01.04.2014 по 17.08.2015.
К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее - фонд)
Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 года исковые требования удовлетворены.
Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 7 апреля 2016 года решение суда оставлено без изменения.
Не согласившись с принятыми судебными актами, ответчик обратился в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит их отменить, в удовлетворении исковых требований отказать.
По мнению заявителя кассационной жалобы, истцом не соблюден обязательный досудебный порядок урегулирования спора, установленный пунктом 5.4 договора в„– 90/1-01-25/30 от 20.01.14, в соответствии с которым истец обязуется представлять ответчику подписанные акты медико-экономического контроля. Согласно статье 40 Закона об обязательном медицинском страховании, положениям Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 в„– 230, страховая медицинская организация обязана отказать в оплате медицинской помощи или уменьшить сумму оплаты при выявлении в ходе медико-экономического контроля предъявления к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы, а также при выявлении включения в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении. Таким образом, до вступления в силу судебного акта по первоначальному иску у ответчика не было обязанности оплатить всю предъявленную истцом к оплате сумму. Ответчик не имел ни прав, ни оснований для выплаты истцу всей суммы, поэтому расчет пеней ни при каких обстоятельствах не может начинаться с установленной договором даты расчета за оказанные услуги. Вина ответчика в просрочке оплаты услуг отсутствует, следовательно, пени взысканию не подлежат. Суды не учли, что истец действовал недобросовестно, своими действиями и бездействием способствовал возникновению и увеличению периода просрочки, допустил злоупотребление правом. Основания для начисления пеней в размере, определенном судами, отсутствовали, так как с учетом вмененного ответчику нарушения пени должны были начисляться с установленной договором даты оплаты по дату обращения ответчика в ТФОМС, то есть за период с 22.03.2014 по 28.11.2014 и только от стоимости неоплаченных стационарных услуг, оказанных сверх объема, то есть от суммы 2 480 637 рублей 98 копеек.
В отзыве на кассационную жалобу учреждение указывает на несостоятельность изложенных в ней доводов.
Представленный фондом отзыв на жалобу не соответствует требованиям, установленным частью 2 статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Кассационная жалоба рассматривается в порядке, предусмотренном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Участвующие в судебном заседании представители страховой организации и учреждения поддержали доводы жалобы и отзыва на нее.
Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомлены о времени и месте судебного разбирательства, своих представителей на судебное заседание не направили, в связи с чем дело рассматривается в их отсутствие.
В судебном заседании 14 июня 2016 года в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации был объявлен перерыв до 16 часов 00 минут 21 июня 2016 года.
Участвующий в судебном заседании представитель страховой организации настаивал на доводах жалобы.
Проверив в пределах, установленных статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, правильность применения судами норм материального и соблюдения норм процессуального права, а также соответствие выводов судов установленным по делу обстоятельствам и имеющимся в материалах дела доказательствам, исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа пришел к следующим выводам.
Как установлено судами и следует из материалов дела, учреждение является участником программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и включено в перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Указанный перечень утвержден постановлением Правительства Забайкальского края в„– 568 от 24.12.2013 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
Между истцом и ответчиком 20.01.2014 заключен договор в„– 90/1-01-25/30 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Предметом заключенного договора является обязанность истца - медицинской организации - оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а обязанностью ответчика - страховой медицинской организации - оплата оказанной медицинской помощи.
Согласно пункту 4.1 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение в„– 1), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 22 числа каждого месяца включительно.
В соответствии с пунктом 5.5 договора медицинская организация обязана в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представить в страховую организацию реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
Во исполнение данного договора истец в феврале 2014 года оказал медицинские услуги застрахованным лицам общей стоимостью 3 828 011 рублей 56 копеек, в том числе амбулаторно-поликлинические услуги 1 092 308 рублей 41 копейка и услуги стационара - 2 735 702 рубля 65 копеек, и предъявил ответчику к оплате счет-фактуру в„– 80 от 28.02.2014 на указанную сумму.
Страховой организацией проведен медико-экономический контроль и составлен акт в„– 90/0214 от 25.03.2014, из которого следует, что не приняты услуги на сумму 681 рубль 35 копеек в связи с нарушением порядка ведения реестра, остальная сумма принята в размере 3 827 330 рублей 21 копейка.
Из указанной суммы ответчиком оплачено 601 873 рубля 15 копеек (платежные поручения в„– 947 от 25.02.2014 и в„– 421 от 21.03.2014), в остальной части отказано в связи с превышением истцом утвержденных объемов медицинской помощи.
Отсутствие оплаты за оказанные медицинские услуги в размере 3 225 457 рублей 6 копеек послужило основанием для обращения истца в суд с иском.
Иск учреждения о взыскании долга рассматривался Арбитражным судом Забайкальского края в рамках дела в„– А78-10724/2014. Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 4 декабря 2014 года по данному делу иск удовлетворен.
Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 29 апреля 2015 года решение отменено, в удовлетворении иска отказано.
Постановлением Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 28 июля 2015 года постановление суда апелляционной инстанции от 29 апреля 2015 года отменено, решение суда первой инстанции от 4 декабря 2014 года оставлено в силе.
Определением Верховного суда Российской Федерации от 6 ноября 2015 года отказано в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Решение Арбитражного суда Забайкальского края в части оплаты долга исполнено ответчиком 18.08.2015.
По настоящему делу истец обратился с требованием о взыскании неустойки в сумме 440 839 рублей 34 копейки за нарушение ответчиком сроков оплаты оказанных услуг по договору за период с 01.04.2014 по 17.08.2015.
Суды, удовлетворяя исковые требования, обоснованно руководствовались статьями 8, 153, 307, 309, 329, 330, 432, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 в„– 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС).
Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Исходя из пунктов 1, 2 статьи 39 Закона об ОМС, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
При рассмотрении дела в„– А78-10724/2014 суд первой инстанции и суд округа исходили из доказанности оказания истцом, включенным в являющуюся гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью территориальную программу обязательного медицинского страхования, в спорный период медицинских услуг застрахованным лицам в соответствии с этой программой, отсутствия у истца права на отказ в предоставлении медицинской помощи обратившимся к нему застрахованным гражданам и наличия у ответчика в силу договора обязанности возместить расходы истца на оказание такой помощи. Отказ истцу в выплате из-за необоснованного применения тарифа на медицинскую помощь, судами не установлен.
Доводы кассационной жалобы об отсутствии обязанности оплаты до вступления в законную силу судебного акта и несоблюдении истцом досудебного порядка обращения в суд направлены на пересмотр вступивших в законную силу судебных актов по делу в„– А78-10724/2014, обязательных в силу статьи 16 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с чем отклоняются судом как несостоятельные.
Исходя из пунктов 1 и 2 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.
Кредитор не вправе требовать уплаты неустойки, если должник не несет ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства.
Согласно пункту 7 статьи 39 Закона об ОМС за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.
Судами установлено, что ответчик должен был оплатить истцу стоимость оказанных в феврале 2014 года услуг до 22.03.2014 в соответствии с условиями пункта 4.1 договора.
Поскольку материалами дела подтверждается нарушение сроков оплаты ответчиком оказанных услуг, расчет пеней проверен судами и признан верным, требование о взыскании 440 839 рублей 34 копеек пеней правомерно признано судами обоснованным.
Согласно пунктам 2, 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство; если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.
Как установлено судами в материалах дела отсутствуют доказательства невозможности исполнения ответчиком своего обязательства вследствие непреодолимой силы.
Факта злоупотребления правом со стороны истца судами не установлено. Как правильно указано судами истец реализовал свое право, предусмотренное договором, и обратился в суд с иском в порядке статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
По результатам рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к выводу о том, что суды полно и всесторонне исследовали доказательства по делу, дали им правильную оценку и не допустили нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, в связи с чем на основании пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обжалуемые судебные акты должны быть оставлены без изменения.
Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

постановил:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 года по делу в„– А78-10878/2015, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 7 апреля 2016 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий
Н.Н.ПАРСКАЯ

Судьи
И.А.БРОННИКОВА
И.Н.УМАНЬ


------------------------------------------------------------------